هزینه بیمه درمانی چین در سال چقدر است؟

هزینه بیمه درمانی چین در سال چقدر است؟ تجزیه و تحلیل عمیق از وضعیت فعلی عملیات صندوق بیمه پزشکی

در سال های اخیر، سیستم امنیت پزشکی چین به طور مداوم بهبود یافته است، و مقیاس هزینه های صندوق های بیمه پزشکی به رشد خود ادامه داده است و کانون توجه اجتماعی قرار گرفته است. این مقاله موضوعات داغ اینترنت را در 10 روز گذشته ترکیب می کند و از داده های ساختاری برای نشان دادن وضعیت فعلی، روندها و چالش های هزینه های بیمه پزشکی چین استفاده می کند.

1. مقیاس کلی مخارج صندوق بیمه پزشکی چین

بر اساس آخرین داده های سازمان بیمه درمان کشور، مجموع هزینه های صندوق بیمه پایه پزشکی کشور (شامل بیمه زایمان) در سال 2022 به این رقم خواهد رسید.2.46 تریلیون یوان، افزایش سالانه تقریباً 8.4٪. مقایسه هزینه های بیمه درمانی در پنج سال گذشته به شرح زیر است:

2. تحلیل ساختار مخارج بیمه درمانی

هزینه های بیمه درمانی عمدتاً به دو دسته تقسیم می شوندهزینه های بستری شدن در بیمارستان،هزینه های سرپاییوهزینه های داروسه قسمت. نسبت های خاص در سال 2022 به شرح زیر است:

3. روی موضوعات داغ اخیر تمرکز کنید

1.اصلاح حساب شخصی بیمه پزشکی: از سال 2023، مکانیسم‌های تضمین کمک‌های متقابل سرپایی در بسیاری از مکان‌ها اجرا می‌شود و تعدیل نسبت‌های انتقال وجه حساب شخصی بحث‌های گسترده‌ای را برانگیخته است.

2.نظارت صندوق بیمه درمانی: اداره ملی بیمه پزشکی اولین دسته از پرونده های کلاهبرداری بیمه ای را در سال 2023 افشا کرد که شامل بستری شدن کاذب در بیمارستان، تبادل دارو و سایر رفتارها بود.

3.داروهای نوآورانه موجود در بیمه پزشکی: در سال 2022، 111 داروی جدید شامل 7 داروی بیماری های نادر با ضریب موفقیت در مذاکره 82.3 درصد به کاتالوگ بیمه درمانی اضافه می شود.

4. چالش های پیش روی هزینه های بیمه درمانی

1.پیری جمعیت تشدید می شود: جمعیت بالای 65 سال 14.9 درصد و هزینه های درمانی گروه سالمندان 3 تا 5 برابر میانگین است.

2.افزایش هزینه های پزشکیمیانگین هزینه بستری در بیمارستان های عالی در سال 2022 به 14000 یوان خواهد رسید که نسبت به سال 2018 افزایش 22 درصدی را نشان می دهد.

3.عدم تعادل منطقه ای: سرانه هزینه بیمه درمانی در منطقه شرق 1.8 برابر منطقه غرب است و سطح هماهنگی صندوق ها نیاز به ارتقا دارد.

5. روند توسعه آینده

1.اصلاح پرداخت DRG/DIP: پوشش کامل سراسری تا سال 2025 به دست خواهد آمد و انتظار می رود هزینه های پزشکی 10 تا 15 درصد کاهش یابد.

2.اینترنت + بیمه درمانی: بیش از 800 میلیون کاربر کوپن الکترونیکی وجود دارد و نسبت تسویه حساب آنلاین به 35 درصد افزایش یافته است.

3.بیمه مراقبت طولانی مدت: تعداد شهرهای آزمایشی به 49 شهر افزایش یافته است و پیش بینی می شود که اساساً تا سال 2030 یک سیستم ملی واحد ایجاد شود.

از تجزیه و تحلیل داده های بالا، می توان دریافت که مقیاس مخارج صندوق بیمه پزشکی چین همچنان در حال گسترش است و قابلیت های امنیتی آن همچنان در حال افزایش است. با این حال، با چالش هایی مانند بهینه سازی ساختار مخارج و پایداری صندوق نیز مواجه است. در آینده، اقداماتی مانند تعمیق اصلاحات، تقویت نظارت و ارتقای تشخیص و درمان سلسله مراتبی برای تضمین عملکرد پایدار درازمدت سیستم بیمه درمانی مورد نیاز خواهد بود.